Group B streptococcal necrotizing pneumonia in a diabetic adult patient / Neumonía necrosante por estreptococo del grupo B en un paciente adulto diabético

The aim of this report is to describe a rare case of necrotizing pneumonia due to group B Streptococcus serotype III in a relatively young male adult (48 years old) suffering from diabetes. The organism was isolated from his pleural fluid and was only resistant to tetracycline. The patient first received ceftazidime (2 g/8 h i.v.) + clindamycin (300 mg/8 h) for 18 days and then he was discharged home and orally treated with amoxicillin clavulanic acid (1 g/12 h) for 23 days with an uneventful evolution. As in the cases of invasive infection by Streptococcus pyogenes, clindamycin could prevent streptococcal toxic shock syndrome.

El objetivo de esta presentación es describir un caso raro de neumonía necrosante debida a estreptococo del grupo B serotipo III en un diabético adulto de sexo masculino relativamente joven (48 años). El microorganismo fue aislado de líquido pleural y resultó ser resistente solo a tetraciclina. El paciente recibió ceftacidima (2 g/8 h iv) + clindamicina (300 mg/8 h) durante 18 días y luego fue dado de alta, bajo tratamiento oral con amoxicilina-ácido clavulánico (1 g/12 h). Este tratamiento se mantuvo durante 23 días, con buena evolución. Como en casos de infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes, es posible que la clindamicina haya evitado la aparición del síndrome de shock tóxico estreptocócico.

Sepsis neonatal por streptococcus grupo B y bacterias gram negativas: prevalencia y riesgo de meningitis / Sepsis neonatal group B streptococcus and gram negative bacteria: prevalence and risk of meningitis

Introducción: La sepsis y meningitis son importante causa de morbi-mortalidad neonatal. Objetivo: Identificar la prevalencia y riesgo de meningitis en neonatos con sepsis por Streptococcus del grupo B (SGB) y bacterias Gram negativas (BGN), además de comparar factores de riesgo, características clínicas y de laboratorio. Pacientes y Método: Estudio de corte transversal con 30 neonatos con SGB y 41 con BGN. Los datos fueron analizados en Stata® 11.0, empleando medidas de tendencia central y dispersión de acuerdo a su distribución para comparar diferencias. Las variables categóricas fueron comparadas con prueba de χ2 o Exacta de Fisher y las asociaciones mediante razones de prevalencia (RP) y odds ratio (OR) con su intervalo de confianza de 95 por ciento. Se empleó un nivel de probabilidad < 0,05 como criterio de significancia. Resultados: La prevalencia de meningitis entre neonatos con sepsis fue 16,9 por ciento (IC 95 por ciento: 7,5-26,3 por ciento). El 33,3 por ciento (10/30) de sepsis por SGB se asoció a meningitis, mientras 4,9 por ciento (2/40) a sepsis por BGN, hallándose una asociación entre sepsis y meningitis en neonatos con SGB (OR: 9,5; IC 95 por ciento: 1,7-94,3). El 80 por ciento (IC 95 por ciento: 44,4-97,5 por ciento) de casos de meningitis asociada a sepsis por SGB ocurrió en neonatos mayores de 72 h de vida. Conclusión: La meningitis fue más frecuente en neonatos con sepsis por SGB, principalmente en casos de sepsis tardía. La asociación entre sepsis por BGN y meningitis fue menos frecuente en sepsis temprana, y no se halló en sepsis tardía.

Introduction: Sepsis and meningitis are major causes of neonatal morbidity and mortality. Objective: To identify the prevalence and risk of meningitis in neonates with sepsis due to group B Streptococcus (GBS) and gram-negative bacteria (GNB), and to compare risk factors, clinical and laboratory characteristics. Patients and Method: Cross-sectional study of 30 infants with infections due to GBS and 41 due to BGN. Data were analyzed by Stata® 11.0, using measures of central tendency and dispersion, according to their distribution, to compare differences. Categorical variables were compared using χ2 test or Fisher's Exact Test and associations using prevalence ratios (PR) and odds ratio (OR) with 95 percent confidence interval. A level of probability of < 0.05 was used as a significance criterion. Results: The prevalence of meningitis among infants with sepsis was 16.9 percent (95 percent CI: 7.5-26.3 percent. 33.3 percent(10/30) of sepsis due to GBS was associated with meningitis, while 4.9 percent (2/40) was associated with GNB, finding a clear connection between sepsis and meningitis in neonates with GBS (OR: 9.5; CI 95 percent:1.7-94.3). 80 percent (CI 95 percent: 44,4-97,5 percent) of cases of meningitis associated with GBS sepsis occurred in infants older than 72 hours. Conclusion: Meningitis was more common in infants with GBS sepsis, mainly in cases of late-onset sepsis. The association between GNB sepsis and meningitis was less frequent in early sepsis, and was not found in late sepsis.